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南京四类人员跨省看病 可直接刷卡结算

齐乐娱乐-金陵快讯 来源:新华网 时间:2017-09-04 11:17:32
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  贵州薛爷爷在南京明基医院直接刷卡结算住院治疗费用。   去外地看病,最烦的就是报销问题,程序复杂不说,经常出现手续不全还得两地跑,让家属感到无奈的同时也心生畏惧。但随着异地就医联网结算平台的不断完善,除急诊外,参保人只需在当地办理异地就医备案手续,到异地看病,自己只需支付个人应承担的医药费,不用先垫付费用再到社保经办机构报销,通过异地就医联网结算平台直接刷卡结算,真正实现了“信息多跑路,百姓少跑腿”。   跨省结算,安徽患者南京就医不用垫付   8月25日,安徽省芜湖市医保参保人、65岁的顾先生,在江苏省第二中医院通过国家跨省异地就医直接结算平台,完成了住院医保医疗费用的即时结算。   据记者了解,顾先生之前在江苏省第二中医院都是采取自费回去报销的结算方式,最近一次因泌尿系统疾病在该院六病区住院的过程中,听说该院已成为跨省异地就医直接结算的定点医疗机构后,顾先生就前往安徽参保地医保经办机构申请办理跨省异地就医相关手续,并在出院时成功以医保方式通过国家异地就医结算平台自动完成结算。这也是江苏省第二中医院首例外省人员通过该系统实现跨省异地就医即时结算的案例。   这次顾先生共住院33天,医疗费用共计14558.49元,按照安徽省医保报销政策,医保统筹基金即时报销12824.82元,这样算的话,顾先生个人需要付1733.67元,个人自付占总额的11.91%。跨省异地就医直接结算,个人只需按规定在参保地进行异地就医备案并通过审核,就可以持省卡,在已经联网结算的定点医疗机构登记入院。出院时按照“参保地政策、就医地目录”结算,个人只支付由本人负担的费用。   无独有偶,在省人民医院接受胃肿瘤手术的王先生也感慨道:“山东作为江苏的邻省,周边许多人都习惯来江苏看病,以往都需要先自己垫钱,然后拿着一堆单据回去报销,有时因材料繁琐,两地来回要跑十余次,报销周期也很长。如今全国异地联网结算了,不仅减少了我们患者垫付资金的压力,也消除了后续报销带来的许多不便。”   省内联网就医结算实现全流程全覆盖   前不久,记者从江苏省人社厅了解到,我省13个设区市成功将包括原新农合人员在内的城乡居民,纳入跨省异地就医直接结算系统。至此,全省实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。   据悉,目前全省已累计在国家异地就医平台完成备案人数4.6万人,其中居民医保人员(含原新农合人员)备案1090人,在线备案人员全部可以实现跨省异地就医直接结算。   江苏作为国家首批直接结算省份,于去年底签署责任书,全国跨省异地就医支持异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用直接结算。   为让异地就医的参保人员“不跑腿、少垫资”,省人社部门在去年底实现省内异地就医直接结算的基础上,与各市签订责任状,要求今年全面解决跨省异地就医人员住院医疗费用直接结算问题。通过积极协调各有关部门,相继完成了信息系统调整测试、社会保障卡升级发放、定点医疗机构范围拓展、异地就医申报流程简化、网上经办服务提速等工作后,我省于今年4月成为第5个正式接入国家异地就医平台的省份。   记者在采访中了解到,截至今年8月底,全国已有江苏、浙江、北京、安徽、广东等24个省份及新疆生产建设兵团接入国家异地就医平台。这意味着,这些省份的四类人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员),互相去对方省份看病,都能实现刷卡直接结算。其他省份今年年底也将接入国家异地就医平台。   今年8月份,根据人社部紧急通知要求,我省将目标任务的时限进一步提前,重点落实好“两个拓展”任务要求,进一步扩大异地就医人群覆盖范围。一方面,在异地安置退休人员的基础上,迅速向职工医保异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员延伸,开展前置服务,主动为部分跨地区生产(齐乐娱乐)的行业、企业的四类人群集中办理备案登记。另一方面,在城镇职工基本医保参保人员的基础上,做好城乡(镇)居民医保参保人员,包括已纳入人社部门统一管理的原新农合参保人员登记工作。根据我省实际,在不改动现有医保信息系统的前提下,采取“走一个、登一个、接一个”的方式,对省内异地安置和转诊转院的原新农合人员,实行个案处理的方式,录入居民医保信息系统,做好省内异地就医备案信息上传工作,确保新农合人员同步享受异地就医直接结算的便利。   跨省就医受众广,别忘了提前备案   据相关调查显示,异地就医有约70%是省内异地就医,出省就医的在30%左右。截至目前,我省接入国家跨省异地就医联网结算平台的定点医疗机构达267家。我省参保人员赴外省直接结算99人次,费用金额324.23万元,外省参保人员在我省直接结算458人次,费用金额1198.65万元。   “随着各地异地就医联网平台的全面开放,只要你居住或就医的省和城市都与国家异地就医平台联网,就可以实现异地就医直接结算。无论是本省参保人前往省外就医的,还是省外参保人来江苏省就医的,都需要携带身份证、社会保障卡等材料,前往参保地医保经办机构申请办理跨省异地就医相关手续。”江苏省人民医院医保办公室主任丁海霞对记者表示。   但值得注意的是,办理相关备案手续后,江苏省省内就医门诊、住院医疗费用都可直接刷卡结算,但跨省异地就医直接结算目前针对的是住院费用。由于全国各地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录不统一,为此,人社部门对外省人员的跨省异地就医直接结算作了相关规定:跨省异地就医执行就医地的目录及标准,但是医保起付线、封顶线和报销比例则按照参保地政策执行。    通讯员 朱晓琳 吴倪娜 交汇点·南京晨报记者 华琳月 孙苏静 摄影报道
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